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四、基礎的な接遇技術及び介助技術
介護の基本Ⅳ　
身体を起こし、車いすに移乗すれば自立をうながす大きな一歩になる

起きる⇒立つ⇒座るに挑戦

　いよいよ具体的な動作にチャレンジしてみます。本人の“できること”を増やしていくためには、“（ベッドから）起きる・立つ・（車いすやいすに）座る”ことをまず目標にしましょう。身体を起こして座る姿勢は腹筋や背筋を鍛え、肺活量を高めます。自分の足で立つことができれば、車いすなどへの移乗も楽になります。また、車いすに移乗できれば活動範囲が広がって、“トイレに行く、食卓で食事をする、外に出る”という具合に、本人の自立を進めるきっかけになります。

ベッドから“起きて、座る”だけでも様々な効果が　１日数時間でも、ベッドから身体を起こす習慣をつけるだけで、筋力の衰えを防ぐことができます。足をしっかり地面につけることで、足首が固まる（関節の拘縮・こうしゅく）のを防いだり、褥瘡（じょくそう）の防止にもなります。本人の自立を進めるうえでの第一歩になるというわけです。最初はベッドの背をあげて視野を変え、本人の意識に刺激を与えます。その後、起きあがって、車いすやいすに移乗してみましょう。　ベッドの端に座る場合、姿勢を保つのが難しいなら、ベッドの柵などをにぎって身体を支えます。手指の拘縮（こうしゅく）がある人は、リハビリ専門職の指導を得て、少しずつ手を動かす訓練も行いましょう。手すりをにぎる力がつけば、立った際にも身体を支えることができます。

少しでも、自分の足で立つことにチャレンジを　車いすやいすに移乗する際に、少しでも自分の足で立つことができれば、介助者の負担を減らすことができます。介助者の負担が減れば、１日のうちの移乗回数を無理なく増やすことができ、それだけ自立を進めることができます。まずは、声かけをしながら重心移動する練習をしましょう。最初のうちは、介助者が重心移動をサポートしますが、本人が慣れて、足の力がついてきたら、少しずつ自力で重心を移動するようにうながします。スムーズに立てるかどうかは、本人の筋力だけでなく、足の位置や手すりをにぎる位置などに左右されるものです。　ひとつひとつの動作の中で、正しい足の位置や手すりをにぎる位置について、介助者がチェックするようにしてください。	最初は自分の足で立つことから。少しずつ力をつけて重心移動ができるようになれば、介護も楽になります。
座ったり、立ったりすることで得られる効果いろいろ　立ったり座ったりすることで、体力を使い、夜間に睡眠がとりやすくなります。睡眠をしっかりとることが生活リズムを整え、本人の生活意欲をさらに高めることになります。また、座ることで重力が働いて便が出やすくなったり、食べ物を飲み込む力が働きやすくなることで、誤嚥を防ぐことにもつながります。	立ち座りをすることにより、毎日の生活が規則正しくなり、気分をイキイキさせることにもつながります。

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